ПЕРЧАТКИ

ПЕРЧАТКИ употребляются в медицине с целью достижения асептики или защиты рук от загрязнения при различных неасептических исследованиях и процедурах. Невозможность достижения стерильности при пользовании каким бы то ни было из многочисленных способов подготовки рук к операции (см. Антисептика и асептика) послужила поводом к введению П. Последние были предложены впервые в 1897 г. Резиновые перчьтки предложил Цеге фон Мантейфель (Zoege von Manteuffel), нитяные—Микулич (Mikulicz). Есть указания, что П. применялись еще Галстедом (Halsted) в 1889 г.—Нитя н ы е перчатки в наст, время употребляются мало, т. к. при смачивании они становятся легко проницаемыми для бактерий; неудобство это отчасти можно устранить частой сменой. Нитяные П. наиболее пригодны во время манипуляций, не связанных с их смачиванием (подача инструментов, перевязочного материала и т. п.), а также для одевания их поверх резиновых для большей сохран- ности последних и для удерживания и извлечения скользких внутренностей. Но это понижает тактильную чувствительность. Нитяные перчатки стерилизуются в автоклаве. Резиновые П.в виду их непроницаемости разрешают вопрос о стерильности рук хирурга в полной мере. Изготовляются П. из резины разной толщины, от чего зависит их прочность и степень уменьшения чувства осязания. Существуют различные номера П. Очень важно употреблять номера, соответствующие размерам руки, т. к. П. слишком больших размеров не облегают в достаточной мере концов пальцев, вследствие чего значительно уменьшается осязание и затрудняется работа пальцев; наоборот, тесные П. очень быстро вызывают чувство онемения, особенно если они толстостенны. В Америке П. изготовляются по гипсовому слепку, снятому с руки оператора. Толстые П. употребляются обычно для анат. работ, аутопсий и в гнойной хирургии. При операциях, где чувство осязания играет весьма важную роль, употреб- il та Рисунок 1. Рисунок 2. Рисунок 3. Рисунок 1. Перчатка без шва по Priedrich'y из пара-гумми. Рисунок 2. Перчатка из тонкой натуральной резины. Рисунок 3. Проволочная стойка для надевания на нее перчатки во время стерилизации. ляют П. из тонкой резины (рис. 1 и 2) (вплоть до кондомной). Наиболее удобны и прочны в этом отношении являются франц. перчатки Ша-пю (Chaput). Они изготовлены из хорошей толстой резины, и существенной особенностью их является то, что они не стесняют движений пальцев, не утомляют их и не нарушают тактильной чувствительности. Достигается это тем, что пальцы у перчаток Шапю чрезвычайно коротки и широки. Если перчатка Шапю одета правильно, то она достигает половины предплечья, а растянутая на концах пальцев резина делается столь же тонкой, как и кондом. Одеваются П. на вымытые и обработанные по одному из принятых способов руки. Для более удобного одевания П. руки смачиваются спиртом, стерильным глицерином или в П. насыпают тальк, но тогда рука должна быть совершенно сухой. Перед снятием П. ее лучше растянуть водой под краном умывальника—это облегчает снимание и тем самым бережет П. от разрывов. Перед тем как снимать П., их тщательно обмывают водой с мылом, чтобы на них не засыхали капли крови или иные белковые вещества, что сильно портит резину.-—Стерилизовать П. можно в автоклаве или кипячением. Первый вид стерилизации более надежный, но перчатки становятся после жесткими, скоро теряют эластичность и рвутся. При стерилизации в автоклаве необходимо тщательно пересыпать П. внутри тальком, иначе они могут слипнуться. Кипячение производится в простой воде в течение 15 мин. Укладываются П. в стерилизатор завернутыми в салфетки, чтобьк резина не касалась стенок и дна стерилизатора. Специальная кипятилка для перчаток. (рис. 3 и 4), преследующая эту цель, при-

Рис.

Ящик для стерилизации и хранения перчаток. думана франц. фельдшером Лекле (Leclec). При кипячении нужно заботиться о том, чтобы в пальцах не оставался воздух, иначе пальцы всплывают и не подвергаются воздействию-t° в достаточной мере. Преимущества резиновых перчаток настолько очевидны, что возражать против их применения трудно. О целесообразности П. говорит их широкое распространение. Кют-нер (Kiittner)B 1911 г. писал, что 53% хирургов оперирует все случаи в П., 34%—при септических случаях, 7%—при септических и нек-рых асептических и только 6%—без перчаток.—Н едостатками резиновых П. принято считать 1) уменьшение осязания, 2) дороговизну их и 3) разрыв П. во время операции. Первый недостаток в значительной степени устраняется при употреблении тонких П. и в особенности перчаток Шапю. Дороговизна П. окупается хорошим заживлением ран и следовательно уменьшением других расходов—на перевязочный материал и на содержание больных. Загрязнение раны во время разрыва П. вследствие вытекания «перчаточного сока» возможно и представляет самый серьезный недостаток. Лишь при внимательном отношении к П. в течение операции и быстрой смене их можно избежать попадания бактерий в рану. Особенно полезны П. в военной обстановке, так как их применение позволяет быстро получить стерильные руки, а также дает возможность переходить or инфицированной раны к асептичной.—В п ат.-анат. практике П. также получили широкое распространение. Особенно следует рекомендовать П. при вскрытиях, врожденных сифилитиков (т. е. в практике родильных домов), т. к. соответствующие трупы часто изобилуют спирохетами. Форма перчаток для патологоанатомов за последнее время изменена в том смысле, что они надеваются на любую руку, т. е. обе (передняя и задняя) половины перчаток склеены строго по средней линии, включая большой палец. Перед надеванием перчаток руки следует припудривать Тальком.                               .              ф. Янишевский. 51fr Перчатка с точки зрения гигие-н ы. Основные гиг. требования к П. сводятся к следующему. П. должны защищать кисти рук в холодное время года от чрезмерной теп-лопотери. Летом П. должна быть влагоемкой (гигроскопичной) и воздухопроводимой, чтобы легко впитывать влагу с кожи и быстро отдавать, выводить наружу продукты кожного испарения (пот, скопившийся на коже, всегда может содержать некоторое количество бактерий). П. должна защищать кожу от механических повреждений: царапин, ссадин и т. п. и не допускать проникновения грязи и пыли. При соотв. прочности П. должны быть мягки, эластичны, податливы, чтобы не уничтожать способности максимального осязания, ровно и легко облегать кисть и пальцы. Кистевой сустав должен быть ими покрыт. Узкая, тесная П. способствует неправильному кровообращению и более легкому охлаждению в холодное время года. Перетяжка кисти руки тугими застежками ведет также к нарушению кровообращения, застоям и отекам. Застежка и швы не должны тереть и раздражать кожу. П., как легко загрязняющиеся от соприкосновения с различными предметами, должны быть легко очищаемыми, а П. летние—моющимися. Кроме П., употребляемых в быту, П. могут иметь специальное назначение какспец-и прозодежда, т. е. иметь целью защищать от различных влияний производственного процесса: химических реагентов—кислот, щелочей (химическое производство), температурных воздействий — облучения (стекольное, металлургическое производства), различных механических раздражений, трений (вагоновожатые, шоферы, земляные работы) и ряд других специальных вредностей, требующих защиты кистей рук (электротехника, рентгенология и пр.). Соответственно различным временам года материал П. различен. Обычно П. для зимы делаются из шерсти, меха, пуха как наиболее пористых материалов, содержащих большее количество воздуха, а следовательно и менее теплопроводных и больше сохраняющих тепло (см. табл.). Коеф. проводимости тепла (в мал. кап.) (по Рубнеру). Воздух..................   0,0000532 Пух гагачий...............   0,0010574 Лошадиный волос (грива).......   0,0000570 Хлопчатобум. ткани..........   0,0000810 Шерсть .................   0,0000686 Шелк........ . . .........   0,0000684 Кроличья шкура (мех наружу) ....   0,0000689 Кроличья шкура (мех внутнь) ....   0,0000682 Для осени и весны удобнее П. кожаные с подкладкой и без подкладки и наконец для лета—хлопчатобумажные, льняные, шелковые. Для спецодежды б. ч. идут П. кожаные, брезентовые с пропиткой асбестом, резиновые и т. д. Форма П. бывает различна: П., имеющие помещение для каждого пальца, и П.-варежки или рукавицы, имеющие одно общее помещение для всех четырех пальцев и отдельное для большого. В отношении сохра нения тепла последняя форма имеет преимущество, т. к. воздух как плохой проводник тепла большим слоем и ровнее окружает здесь пальцы, но в отношении свободной функции пальцев и сохранения осязания такая форма неудобна.                                                         Т. Пупарева.